Применение эндоскопической диагностики повышает качество ЛОР обследования, позволяет фотодокументировать визуальный осмотр.
Криотерапия (лечение холодом)В последние годы в различные области медицины широко внедряется метод лечения - криотерапия. Впервые стали использовать холод при лечении больных еще в древнем Египте. Исследованиями многих отечественных и зарубежных авторов определены преимущества криотерапии при лечении больных с различными заболеваниями. Во многих клиниках мира сегодня используют криотерапию в хирургии, онкологии, гинекологии, оториноларингологии, офтальмологии, дерматологии, при бронхолегочных заболеваниях и в других специальностях.
Особенно эффективно криовоздействие при вазомоторном рините, аллергическом насморке, хроническом фарингите (катары всех форм).
Многими авторами отмечено формирование противоопухолевого иммунитета после криовоздействия, гипосенсибилизирующий (противоаллергический), иммуностимулирующий эффект, причем иммунобиологические реакции организма в ответ на холодовое воздействие активизируют иммунную защиту, как местную так и общую.
Применение криовоздействия при лечении больных с патологией глотки и носа под эндоскопическим контролем повышает качество лечения.
Еще в глубокой древности возникли культы в религиях древних народов: божество леса, воды, огня, неба и т.д. При врачевании использовалась особенно вода. Известны курорты древнего Рима, где использовали терапию воды парков и садов. В восьмом столетии в Европе зародилось облагораживание парков и зеленых насаждений. Забота о минеральных источниках получила особенное развитие в 19 столетии, как в Европе, так и в Северной Америке (США, Канада). Сегодня углубляется понимание и важность медицинской гидрологии и экологии, систематизируется использование и распространение курортных парков в сфере исследований как терапии так и психологии (Grossi F 1997). Авторы отмечают, что проведение питьевого курса сульфатной минеральной воды стимулирует внутриклеточную регенерацию в печени, уменьшает патологические изменения в тонкой кишке. Сульфатная минеральная вода, содержащая железо использовалась как тонизирующее средство в Trefriw Wells Курорте в Gwynedd, Уэльсе, (Великобритания) еще с Викторианских времен. Исследования показывают высокую усвояемость железа в естественной и органичной биологическо-доступной форме.Установлено, что природные лечебные факторы (климат, минеральные воды) потенцируют эффективность других видов лечения.
Низкочастотная ультразвуковая терапия позволяет эффективно санировать нёбные миндалины при хроническом тонзиллите, промывать и вводить лекарственные вещества в них. Воздействие лазерного излучения на нёбные миндалины после ультразвуковой санации улучшает терапевтический эффект.
В последние десятилетия в России возрастает заболеваемость риносинуитами стафилококковой природы, клинические проявления которых разнообразны, а существующие методы терапии часто недостаточно эффективны, не предупреждают рецидивы. Это может быть объяснено морфологическими и культуральными свойствами возбудителя: способностью вырабатывать ферменты и экзотоксины, которые обеспечивают активность воспалительных процессов, устойчивость флоры к большинству антибиотиков. Общеизвестны трудности врача при санации верхних дыхательных путей детей, беременных, амбулаторных и стационарных больных носителей стафилококковой инфекции, применение которым различных медикаментов нерационально или противопоказано.
Что касается аллергических риносинуитов у ряда больных часто требуется нетрадиционный подход к лечению в связи с невозможностью, иногда, выделить антиген, непереносимостью многих медикаментов или неэффективностью их применения, наличием сопутствующих заболеваний и других моментов.
Все это побуждает нас использовать новые методы и подходы к лечению, не оказывающие побочного действия, совместимые с другими физическими воздействиями, включающие применение природы.
Ингаляционная терапия
Между иммунной и гормональной системами существуют четкие взаимосвязи. Их значимость в патогенезе заболеваний и роль в эффективности терапии не вызывает сомнений. Однократная ингаляция минеральной воды у здоровых лиц приводит к статистически достоверному повышению в крови уровня кортизола и глюкозы, снижению инсулина, что свидетельствует о процессах, вовлекающие в процесс иммунную систему.
Применение климатотерапии и бальнеолечения как на слизистую оболочку носа, так и на рефлексогенные зоны /ингаляции минеральной воды, нарзанные ванны/ нормализует функции слизистой оболочки носа, приводит к снижению ее возбудимости, уменьшению кровенаполнения, секреторной активности и общим воздействием на нервную систему.На двенадцатом Всемирном конгрессе отоларингологов в докладе "Системные заболевания носового происхождения" H.Cottle (USA) подчеркнул значение носового дыхания в физиологии и патологии и, как следствие этого, роль верхних дыхательных путей для профилактики ряда заболеваний. Основой этой концепции является филогенетическая связь носоглотки с гипоталамусом, что предопределяет, влияние патологии верхних дыхательных путей на состояние организма в целом.
Среди большого количества применяемых для ингаляций лечебных средств следует выделить именно природную минеральную воду. Установлено, что она оказывает благоприятное влияние на разрешение патологических процессов, улучшает защитные функции слизистой оболочки носа и других отделов дыхательных путей.
Применение сухой солевой аэрозольтерапии при аллергических ринопатиях даёт хороший терапевтический эффект в комплексе с терапевтическим криовоздействием.
Патология носа и околоносовых пазух.
Ринология развивается усилиями врачей, направленными на снижение патологии, пониманием анатомии и физиологии, прогрессом хирургических технологий и, возможно, случайной связью между ними. В конце 19 века возникла волна развития технологий, повлекшая за собой увеличение типа и числа хирургических вмешательств. В середине двадцатого столетия базисное знание науки, кажется, догоняло обеспечиваемую практику, но, как конец столетия – другой поток хирургических подходов движется на нас. Возможно, сегодня знание физиологии и анатомии носа не совершенно, или превышено, и часто операции не отражаются в самом лучшем интересе пациента. Может быть, ни в какой другой области хирургии не существует такого неравенства между биологическим знанием и хирургическим действием, так хорошо зарекомендовавшим себя. Возможно, следующие сто лет явятся свидетелем лучшей координации этих действий.
Нами применяются лечебные комплексы в терапии больных хроническими заболеваниями носа и горла, включающие в себя носовую дыхательную гимнастику, интраназальные ингаляции минеральной воды, курсовое применение углекислых минеральных ванн, криотерапию на слизистую оболочку полости носа, сорбционную детоксикацию, низкочастотную ультразвуковую терапию, воздействие низкоэнергетического лазерного излучения в терапевтическом режиме и др.
Диагноз синуита труден из-за относительно не определенных клинических проявлений, признаков, которые накладываются с вирусной инфекцией верхних дыхательных путей и аллергией. Вирусная инфекция - наиболее общий предрасполагающий фактор. Иммунные дефекты (главным образом IgG и IgA) могут существовать в значительном проценте патологии. Роль аллергии кажется менее важной. Генетические факторы убедительны при рецидивирующем риносинуите (Кошель В.И. 1999). Применение сорбентотерапии и низкоэнергетического лазерного излучения эффективно в комплексной реабилитации больных полипозными риносинуситами (Фаянс А.А. 1996). Наиболее общая бактериальная инфекция у детей с риносинуитами - SP (Стрептококк Pneumoniae), HI (Hemophilus Influenzae) и MC (Moraxella Catarrhalis). Другая менее частая бактериальная разновидность включает группу стрептококк C, стрептококк viridans, peptostreptococcus, Moraxella разновидность и Eikenella corrodens. Антибиотики, устойчивые к действию беты - lactamase - краеугольный камень в лечении. (Daele J.J.1997 г.)Показания для оперативного лечения остаются спорными. До настоящего времени, мы не имеем никаких исследований, аргументировано разграничивающих хирургическую и терапевтическую помощь, руководство определяющее решительные показании к хирургическому вмешательству. Следовательно, желательно придерживаться консервативной линии и ограничивать хирургические вмешательства.
Много противоречия все еще существуют относительно роли вирусов, бактерий и грибов при риносинуитах. До недавнего времени не было известно, что пазухи принимают участие в инфекционном процессе острого насморка (вирусный ринит). Компьютерная томография показывает, что пазухи содействованы также. Однако далеко не всегда выявляется поражение пазух при остром вирусном рините. Бактерии определяют клинику и результат острого синусита. Не имеется много противоречия относительно роли бактерий при остром синусите, S. pneumoniae, H. influenzae и M. catarrhalis являются наиболее часто выявляемыми бактериями. Намного больше противоречивы сообщения относительно нормальной флоры пазух, роль анаэробной инфекции и микробиологии хронического синусита. (Van Cauwenberge PB, 1997) Бактерии имеют важное значение при остром синусите, но их роль при хроническом синусите минимальна, здесь бактерии являются условно-патогенными колониями.
Длительное время рассматривается вопрос о том, является ли наличие эндоназальных анатомических особенностей у взрослых фактором, осложняющим течение синуита. Некоторые авторы отмечают отсутствие корреляции между наличием затемнений слизистой оболочки и присутствием определенного анатомического дефекта, подтверждают, что анатомические варианты не играют существенной роли в возникновении хронического синуита. (D. Willner, S. Choi, G. Vezina. 1996г.) Кроме того, авторами на основе обзора литературы подчеркивается, что у взрослых анатомические особенности достаточно широко распространены, а относительно этому частота синуитов невелика. Наличие при КТ – исследовании аномального среднего носового хода, буллезных изменений, Халлеровских внутриглазничных ячеек, или искривления носовой перегородки, вопреки многочисленным сообщениям в литературе, не коррелирует с большей распространенностью затемнений придаточных пазух. (R.P.Lusk, S.Roy. 1996г.). Этот факт является дополнительным аргументом в пользу того, что ЛОР специалисты должны быть осторожны при оценке признаков в пользу хирургического вмешательства при хроническом синуите.
Если Вы еще не получаете новости медицины (1-2 раза в неделю, бесплатно) с адресами, конференциями и многое другое, тогда жмите сюда: Doctor's Guide
Микрофлора и органолептические свойства естественной минеральной воды анализировалась до и после разлития в бутылки через 6 месяцев. Обнаружены изменения и отличия свойств минеральной воды разлитой в бутылки в большинстве видов анализа (Ferreia AC, 1996).
Более чем у 30% детей с хроническим гнойным синуитом в сочетании с хроническим аденоидитом после комплексной терапевтической санации полости носа и околоносовых пазух удается избежать операцию (аденотомию) (Шиленкова В.В. с соавт., 1998).
Пишите: doctor@narzan.com
Интернет-магазин Курсовки по интернету
|
|
